Botox și vibrațiile nazale: noi tratamente care oferă speranță pacienților cu migrene
Peste un miliard de oameni din întreaga lume se luptă să găsească ușurare de durerea insuportabilă a migrenelor. Însă cercetările au dus la descoperirea unor noi terapii pentru această afecțiune debilitantă, conform bbc.com.
Fiecare dimineață, între periajul dinților și rutina de îngrijire a pielii, Megan Daniels își masează gâtul cu un mic dispozitiv care arată ca un walkie-talkie. Îl mișcă sub maxilar, lăsându-l acolo până simte furnicături și colțul buzelor începe să se tragă în jos. "E destul de liniștitor, pare că trimite unde prin creierul tău", spune Daniels, o avocată de 35 de ani din Liverpool, Regatul Unit. În fiecare zi, repetă masajul în timpul pauzei de prânz și din nou seara, în timp ce își demachiază fața. Folosește acest dispozitiv pentru a preveni migrenele – o afecțiune neurologică debilitantă ce afectează mai mult de un miliard de oameni la nivel mondial.
👉 Manifestările și complexitatea migrenei
În majoritatea cazurilor, migrena se manifestă prin dureri de cap frecvente și acute, însoțite de simptome precum amețeli sau viziuni de lumină. Daniels utilizează un dispozitiv de neuromodulare care folosește impulsuri electrice pentru a stimula nervii din față și cap. "Te poate pune într-un fel de transă când îl folosești", spune Daniels. Deși migrena este atât de răspândită, cauzele sale exacte și motivele pentru care se manifestă simptomele diverse rămân în mare parte un mister științific.
👉 Progrese în tratamentul migrenelor
Pe măsură ce cercetătorii încep să descâlcească această afecțiune enigmatică, ei descoperă noi moduri de a o trata. De la modificarea proteinelor mici din interiorul creierului, până la aplicarea de impulsuri electrice sau magnetice, pacienții cu migrene nu au avut niciodată atât de multe metode de combatere a acestei condiții dureroase și debilitante. Dar cât de aproape suntem de a învinge migrena pentru totdeauna? "Este un moment destul de uimitor pentru a trata migrena în acest moment", spune Narayan Kissoon, neurolog la Mayo Clinic din Minnesota, SUA. "Atunci când am început practica acum puțin peste un deceniu, tratamentele pe care le aveam erau doar o fracțiune din ceea ce am acum." Cu toate acestea, tratarea migrenelor rămâne dificilă. Este a doua cea mai frecventă cauză de dizabilitate din lume, dar se simte diferit pentru fiecare pacient.
Majoritatea pacienților au o formă de durere de cap pe o parte a capului. Aceasta poate fi pulsantă, bătăioasă, înțepătoare sau nevralgică. Unii oameni experimentează greață și vărsături, sensibilitate la lumină, sunet, miros și mișcare. În 25% din cazuri, apare o lumină care se schimbă în câmpul de vedere cunoscută sub numele de aură. Trei sferturi dintre pacienții cu migrene sunt femei. Deși majoritatea pacienților cu migrene sunt adulți, și copiii pot suferi de aceasta – unii dintre ei experimentând-o ca o intensă durere de stomac.
👉 Provocări în managementul migrenei
"Nu există cu adevărat o măsură obiectivă pentru migrenă", spune Teshamae Monteith, șef al diviziei de dureri de cap la Universitatea din Miami Health System, SUA. Această afecțiune variată face ca tratamentele să fie adesea ineficiente. În timp ce unii pacienți găsesc imediat ușurare, alții pot încerca multiple terapii fără succes.
Ca pacient cu migrenă, pot opri un atac imediat cu un simplu analgezic de vânzare liberă, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul. Oamenii de știință au dezvoltat și medicamente mai specifice pentru migrene, care strâng vasele de sânge din creier, vizează receptorii de serotonină și calmează fibrele nervoase ale durerii. Deși studiile sugerează că două treimi dintre pacienți pot fi fără durere după două ore de la administrarea acestor medicamente, acestea nu funcționează deloc pentru mine.
Un alt complicație este că administrarea prea frecventă a analgezicelor pare să agraveze migrena, un fenomen cunoscut sub numele de "durere de cap indusă de medicație". Pe măsură ce atacurile migrenoase tind să genereze mai multe atacuri, ele pot trece de la episodice la cronice. Migrena episodică este când un pacient are mai puțin de cincisprezece dureri de cap pe lună. Migrena cronică este definită ca având mai multe dintre acestea.
👉 Descoperiri recente în tratamente
Poate cea mai semnificativă descoperire în tratamentul migrenelor a fost făcută atunci când oamenii de știință au observat moleculele din vasele de sânge din apropierea creierului. La începutul anilor 1990, aceștia au recoltat sânge din venele jugulare ale 32 de pacienți. Sângele, care se întorcea spre inimă după circulația în creier, era plin de fragmente de proteine numite peptidele legate de genul calcitoninei, sau CGRP. CGRP-urile sunt proteine mici care acționează ca întrerupătoare pentru a ajusta activitatea neuronilor și sensibilitatea acestora.
În timpul unui atac de migrenă, CGRP-urile apar în concentrații ridicate, vibrând în jurul celulelor neuronale și intensificându-le sensibilitatea, spune Debbie Hay, profesor de farmacologie și toxicologie la Universitatea din Otago, Noua Zeelandă. Studiile sugerează că CGRP-urile sunt mai mari în sângele persoanelor care suferă de migrene, chiar și atunci când nu au un atac. Oamenii de știință au indus migrene prin injectarea pacienților cu CGRP-uri suplimentare. Blocarea CGRP-urilor poate ajuta la stoparea unui atac de migrenă prin reducerea semnalizării și resetarea acelei hipersensibilități, spune Hay.
Deși acest lucru nu înseamnă neapărat că aceste peptide sunt cauza principală a migrenei, ele reprezintă un mecanism biologic tangibil pentru a diminua semnalele excesive care cauzează simptomele. "Asta este esența – unde este întrerupătorul de pornire și unde este cel de oprire?", spune Amynah Pradhan, director al centrului de farmacologie clinică la Universitatea Washington din St. Louis, SUA. Datorită acestei descoperiri, opt medicamente care vizează CGRP-urile sunt disponibile pe piață: unele folosesc anticorpi care elimină toate CGRP-urile din sânge, iar altele împiedică peptidele să afecteze celulele nervoase. "Acestea au fost cu siguranță un beneficiu real pentru pacienții cu migrene", spune Pradhan. "A extins trusa de soluții."
Un studiu din 2025 a descoperit că 70% dintre persoanele care au folosit CGRP timp de un an și-au redus frecvența atacurilor de migrenă cu 75%, în timp ce 23% dintre aceștia și-au eliminat complet atacurile. Un alt studiu de aceeași echipă a sugerat că proporția persoanelor care au găsit ușurare din terapiile cu CGRP a crescut progresiv de-a lungul anilor: după primul an, aproximativ 50% dintre pacienți au văzut atacurile lor reduse la jumătate, dar după trei ani, 70% dintre pacienți au fost în aceeași situație.
Totuși, aceste medicamente nu sunt chiar minuni, așa cum ar putea părea. O revizuire din 2020 a 11 studii separate pe peste 4.000 de pacienți a descoperit că pacienții au experimentat, în medie, doar 1,5 zile mai puțin de migrenă pe lună. În cazul lui Daniels, blocantele CGRP i-au oferit ușurare timp de șase luni, dar apoi migrenele au reapărut cu o forță mai mare. Daniels suferă de migrenă vestibulară, ceea ce înseamnă că un atac îi afectează și capacitatea de a se menține în echilibru. Avea crize de migrenă atât de severe încât abia putea să părăsească casa. A lăsat-o într-o "durere extenuantă", spune ea. "Nu puteam să merg pe linie dreaptă, nu puteam conduce, nu puteam să părăsesc casa deloc", adaugă ea.
👉 Tratamente inovatoare și alternative
Pacienții care veneau pentru Botox cosmetic au descoperit că și durerile lor de cap s-au îmbunătățit. Este o problemă comună pentru mulți suferinzi de migrene. În timp ce unii pacienți beneficiază cu atâta greutate de tratamentele CGRP încât au devenit cunoscuți sub numele de "super-răspundenți", alții nu au niciun beneficiu. Totuși, descoperirea CGRP-urilor pavează calea pentru o nouă clasă de medicamente. Alte neuropeptide, cum ar fi Pacap, sau polipeptida activantă de adenilat din hipofiză, s-au dovedit a juca un rol în migrene și oferă ținte tentante pentru medicamente.
Cu toate că sunt o clasă diferită de peptide care se leagă de un set diferit de receptori neuronali, injectarea pacienților cu migrenă cu Pacap tinde să declanșeze un atac, în timp ce anticorpii Pacap oferă ușurare. Se pare că ar putea exista mai multe întrerupătoare moleculare pentru migrene, spune Pradhan. Altele, cum ar fi polipeptida intestinală vasoactivă și peptidele implicate în mecanism
