Cazul uluitor al bărbatului cu „cel puțin trei vieți”, salvat la Iași după ce a ajuns să aibă o temperatură corporală de 23°C, iar inima i s-a oprit

Un bărbat de 60 de ani din Răducăneni a primit a treia șansă la viață la Unitatea de Primire Urgențe (UPU) a Spitalul Clinic Județean de Urgență „Sf. Spiridon” Iași, după ce a ajuns în fața medicilor nu o dată, ci de două ori, cu hipotermie severă. În primul episod, temperatura corporală era de 26,8°C, iar în al doilea de doar 23,1°C. De asemenea, pacientul a suferit un stop cardio-respirator și alte complicații grave, însă a supraviețuit de fiecare dată, fără să rămână cu sechele neurologice, ca și cum niciunul dintre aceste episoade nu ar fi existat. Cazul a fost prezentat de Diana Cimpoeșu, medic-șef al Unității de Primire Urgențe – SMURD, în cadrul celei de-a XI-a ediții a Conferința Națională a Societății de Medicină de Urgență și Catastrofă din România, desfășurată la Palatul Culturii din Iași, în fața a peste 400 de specialiști din întreaga Europă. Conform celor relatate de Dr. Cimpoeșu, președintele conferinței, istoricul pacientului din Răducăneni a început pe 19 ianuarie, când a fost adus la UPU cu ambulanța într-o stare de hipotermie severă, având o temperatură corporală de doar 26,8°C. Medicul șef a explicat că, deși bărbatul era conștient la internare. Pe parcursul evaluării inițiale, echipa medicală a descoperit că pacientul suferea și de o pancreatită acută. Dr. Cimpoeșu a arătat că, după ce a fost încălzit eficient în urgență până la 36°C, bărbatul a fost transferat la Clinica de Gastroenterologie. Acolo a urmat un tratament de zece zile, fiind externat pe 29 ianuarie într-o stare stabilă. Conform medicului, pe 1 februarie, bărbatul a fost găsit inconștient în locuința sa improvizată dintr-un container neîncălzit. Dr. Cimpoeșu a descris starea critică în care echipajul de pe ambulanță l-a preluat: pacientul era bradipneic și bradicardic (respira lent și avea pulsul/ ritmul cardiac, lent), iar pe timpul transportului a instalat un stop cardio-respirator în asistolă (inima s-a oprit complet și nu mai are activitate electrică, iar pacientul nu mai respiră și nu are puls). După cum a subliniat profesorul, manevrele imediate de resuscitare, intubația și ventilația mecanică au permis obținerea reîntoarcerii circulației spontane (ROSC) în 10 minute. La sosirea în UPU, pacientul era în comă, însă inima prezenta o activitate ritmică ce asigura o tensiune măsurabilă. Temperatura sa corporală scăzuse însă la un prag critic: 23,1°C. În acest context, Prof. Dr. Cimpoeșu a ținut să amintească audienței că recordul absolut al UPU „Sf. Spiridon” Iași pentru o resuscitare de succes cu recuperare cerebrală completă este de 21,4 – 21,5°C, caz în care pacientul și-a revenit la starea anterioară stopului cardiac. Potrivit medicului, analizele pacientului indicau un organism puternic zdruncinat: sindrom de citoliză, dezechilibre electrolitice majore și enzime modificate, toate fiind însă efecte directe ale hipotermiei severe și ale tulburărilor de coagulare, nu ale unui infarct miocardic. Radiografia pulmonară arăta, de asemenea, opacități sistematizate specifice unei pneumopatii, iar ca o dovadă a vigurozității masajului cardiac executat de colegi, pacientul avea o mică fractură în treimea superioară a sternului. „După cum vedeți, niște analize nu foarte, foarte modificate, destul de bine pentru 23° de grade ale lui. Avea evident o pneumopatie și opacitățile astea sistematizate pe radiografia pulmonară”, a precizat dr. Cimpoeșu. Dr. Cimpoeșu a explicat că, spre deosebire de prima internare, de data aceasta pancreatita nu s-a mai declanșat. Însă, a fost nevoie de o strategie complexă de încălzire, combinând metodele externe cu cele interne și utilizând dispozitive speciale de management termic. Pacientului i s-a administrat tratament antibiotic pentru pneumonie, protecție gastrică și vitamine, fiind ulterior extubat cu succes. În finalul prezentării, profesorul a descris evoluția fericită a cazului. Pacientul a rămas în UPU, unde a fost extubat, iar ulterior a fost pus înapoi pe un flux destul de mare de oxigen și internat în clinica medicală.