Obezitatea: Cea Mai Complexă Boală Metabolică și Soluțiile Sale

Obezitatea este considerată cea mai frecventă și complexă boală metabolică, reprezentând o problemă majoră de sănătate la nivel global. Statisticile arată că unul din șase adulți este obez, iar unul din trei adolescenți suferă de o formă de obezitate. Aceasta boală se asociază adesea cu afecțiuni cronice severe precum diabetul zaharat de tip 2, apneea de somn, bolile de inimă sau de plămâni, și diverse tipuri de cancer. Netratată, obezitatea poate provoca complicații extrem de grave, fiind un factor de risc major pentru sănătate.

Desi există soluții pentru adaptarea stilului de viață și a tipului de alimentație pentru a obține rezultate eficiente împotriva obezității, există și soluții "invazive", dintre care una este chirurgia bariatrică. Dr. Sebastian Ralea, medic specialist în chirurgie generală și pediatrică, cu competențe în chirurgia bariatrică și metabolică la Spitalul Arcadia, explică faptul că nu orice persoană cu surplus de greutate este un bun candidat pentru această procedură.

Chirurgia bariatrică include mai multe tipuri de intervenții, dar toate au același scop: modificarea circuitului alimentar la nivelul tubului digestiv pentru a diminua cantitatea de calorii care intră în stomac sau a absorției acestora în intestin. Intervențiile combină în proporții variate două mecanisme de control al aportului caloric: restricția și diminuarea absorției.

Cea mai practicată operație din lume este bypassul gastric, denumită și "standardul de aur" datorită efectelor sale pozitive asupra greutății. Pacienții care trec prin această operație pierd, în medie, 63% din excesul de greutate la cinci ani de la intervenție.

O altă procedură populară în chirurgia bariatrică este "Gastrectomia longitudinală" sau "Gastric Sleeve". Aceasta implică îndepărtarea a două treimi din stomac, rezultând un organ cu un volum de 100-150 ml și o formă de tub. "Un factor important care influențează succesul acestei tehnici este scăderea secreției de grelină (hormonul foamei). Pacienții pot consuma orice tip de aliment, dar în cantități foarte mici", a explicat medicul.

Metoda SADI-S (Single anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy) este destinată, în general, pacienților cu un indice de masă corporală (IMC) în jur de 50 kg/m². Aceasta poate fi realizată gradual, în două etape succesive, primul pas fiind procedura Gastric Sleeve. "Oferă rezultate excelente atât pentru pierderea excesului ponderal, cât și pentru remisia diabetului de tip 2, în peste 90% din cazuri", a mai adăugat dr. Ralea.

În tratamentul obezității morbide, una dintre cele mai eficiente proceduri este diversia bilio-pancreatică, deși are o adresabilitate redusă. Conform recomandărilor internaționale și ale Societății Române de Chirurgie Bariatrică și Metabolică, pacienții candidati pentru aceste intervenții sunt evaluați de o echipă multidisciplinară care include chirurgi, endocrinologi, pneumologi, cardiologi, psihologi și nutriționiști. Acestia fac o analiză pertinentă asupra raportului risc-beneficiu.

După o intervenție de chirurgie bariatrică, pacientul începe un program de realimentare specific, care presupune creșterea progresivă a consistenței alimentelor în primele 4-6 săptămâni. Dr. Sebastian Ralea atenționează însă că există riscul ca pacientul operat să ia din nou în greutate. Riscul este corelat direct cu menținerea unui dezechilibru energetic, prin consum alimentar compulsiv, hipercaloric și regim de viață sedentar. În unele cazuri, se poate reinterveni chirurgical. "Se reintervine chirurgical fie prin re-micsorarea stomacului, dacă se dovedește necesar, fie prin conversia către o operație care asociază un grad mai mare de diminuare a absorției calorice", a subliniat medicul.

Există și un tratament minim invaziv pentru tratarea obezității, balonul gastric Allurion. Acesta este destinat persoanelor cu un indice de masă corporală de peste 27 kg/m² care vor să slăbească. "Este utilizat și în pregătirea pentru operație a unui pacient cu un indice de masă corporală foarte mare care nu reușește prin alte mijloace să piardă greutate înainte de intervenție, așa cum sunt recomandările. Procedura poate fi făcută în ambulatoriu, fără anestezie generală și durează aproximativ 10 minute", a detaliat specialistul.